Sorkitaan nyt taas hieman arkaa aihetta ja mennään lääkemaailman puolelle. Vastaan tuli nimittäin 2025 meta-analyysi, jossa sahramia verrattiin SSRI-lääkkeisiin aikuisilla, joilla oli masennus tai ahdistus. Ja tulokset tipautti penkiltä.
Meta-analyysissä käytiin läpi satunnaistettuja, kontrolloituja tutkimuksia, joissa satoja ihmisiä sai joko sahramia tai SSRI-lääkettä, kuten fluoksetiinia tai sitalopraamia. Lopputulos oli hämmentävä. Kahdeksan tutkimuksen meta-analyysi, jossa arvioitiin masennusoireita, ei osoittanut merkitsevää eroa sahramin ja SSRI-lääkkeiden välillä
Sahrami ja SSRI verrattuna ahdistuksen hoidossa
Analyysissä tarkasteltiin myös ahdistusta. Neljä tutkimusta, joissa tarkasteltiin ahdistusoireita, eivät myöskään osoittaneet merkitsevää eroa. Sahrami lievitti siis ahdistusoireita yhtä hyvin kuin SSRI-lääkkeet.
Haittavaikutukset: sahrami vs. SSRI
Sahramin kohdalla niitä raportoitiin vähemmän kuin SSRI-ryhmässä.
Mitä tämä tarkoittaa käytännössä?
Olin vain tiivistelmän varassa tässä ja oikeuksia ei ollut koko tutkimukseen. Lisäksi on hyvä muistaa, että tutkimukset mitä sahramista ja SSRI-lääkkeistä on tehty, olivat pieniä ja suhteellisen lyhyitä. Lisäksi suurin osa niistä on tehty Iranissa, missä sahramia käytetään enemmän. Eli odotellaan lisätutkimuksia ennen kuin julistetaan SSRI-lääkkeet korvatuiksi.
Sahramille nousee tässä vaiheessa kuitenkin peukku, luonnollisena vaihtoehtona, joka pärjäsi SSRI-lääkkeille masennuksen ja ahdistuksen hoidossa tässä meta-analyysissä.
Folaatti on vesiliukoinen B-vitamiini, tarkemmin sanottuna B9-vitamiini, jota tarvitaan solujen jakautumisessa ja DNArakentumisessa. Sitä esiintyy luonnollisessa muodossaan useissa ruoissa, kuten maksassa, lehtivihanneksissa, palkokasveissa, pähkinöissä ja hedelmissä. Synteettisessä muodossa folaattia kutsutaan foolihapoksi, ja sitä lisätään moniin ravintolisiin ja väkevöityihin elintarvikkeisiin. Tutkimuksissa käytetään usein metyylifolaattia, koska se on folaatin biologisesti aktiivinen muoto, jonka elimistö voi hyödyntää suoraan ilman monimutkaista muuntamisprosessia.
Tiivistelmä: Foolihappo, tarkemmin sanottuna metyylifolaatti, voi tarjota lievää helpotusta masennusoireisiin, kun sitä käytetään yhdessä tiettyjen masennuslääkkeiden (SSRI/SNRI) kanssa.
Tutkimuksessa selvitettiin metyylifolaatin vaikutusta akuutista psykiatrisesta häiriöstä toipumiseen potilailla, joilla oli joko vakava masennus tai skitsofrenia ja joiden punasolujen folaatin tasot olivat rajalla tai puutoksella (alle 200 µg/l). Kaksoissokkoutetussa ja plasebokontrolloidussa kokeessa 41 potilasta sai metyylifolaattia (15 mg/päivä) tavanomaisen psyykenlääkityksensä ohella kuuden kuukauden ajan.
Tulokset: Sekä masennus- että skitsofreniaryhmissä metyylifolaatti paransi merkittävästi potilaiden kliinistä ja sosiaalista toipumista plaseboryhmään verrattuna, ja erot hoitoryhmien välillä kasvoivat ajan myötä.
Tässä katsauksessa tarkasteltiin folaatin vaikutusta masennuksen hoidossa joko lisähoitona masennuslääkkeiden rinnallatai vaihtoehtoisena hoitona. Katsaus sisälsi kolme satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 247 henkilöä.
Tulokset: Kahdessa tutkimuksessa (151 osallistujaa) folaatin lisääminen tavanomaiseen masennuslääkitykseen vähensi masennusoireita Hamiltonin masennusasteikolla keskimäärin 2,65 pistettä enemmän kuin plasebo. Lisäksi folaattilisäys lisäsi niiden osuutta, jotka kokivat vähintään 50 % vähennyksen oireissaan kymmenen viikon kohdalla. Yhdessä tutkimuksessa (96 osallistujaa) folaatin käyttö itsenäisenä hoitona masennuslääke trazodonin sijastaei tuottanut merkittävää hyötyä.
Tässä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä arvioitiin L-metyylifolaattia lisähoitona aikuisilla, joilla on diagnosoitu vakava masennus (MDD) ja jotka saavat masennuslääkkeitä. Tutkimuksessa tarkasteltiin erityisesti L-metyylifolaattia lisähoitona niillä potilailla, jotka eivät olleet saaneet riittävää vastetta pelkästään masennuslääkkeistä. Analyysi sisälsi yhdeksän tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 6 707 potilasta.
Tulokset: Meta-analyysissä L-metyylifolaatti lisähoitona paransi masennuslääkkeiden tehoa verrattuna pelkkään masennuslääkitykseen, mutta vaikutus oli vähäinen. Kolmen tutkimuksen (N=483) mukaan L-metyylifolaatti lisäsi vastetta masennuslääkitykseen. Näissä tarkasteltiin potilaiden ”vastetta” masennuslääkitykseen Hamiltonin masennusasteikon 17-kohtaisen version (HDRS-17) avulla. Neljän tutkimuksen (N=507) jatkuvaa masennusoireiden mittausta koskeva meta-analyysi osoitti vastaavaa tulosta: L-metyylifolaatti vähensi masennusoireita hieman.
Tässä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä tutkittiin foolihappolisän vaikutusta masennukseen aikuisilla. Tutkimus koostui kuudesta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joissa arvioitiin masennusoireita Beckin masennusasteikolla ja Hamiltonin masennusasteikolla (HAM).
Tulokset: Beckin masennusasteikko (BDI):Foolihappolisä vähensi masennuspisteitä merkittävästi, eikä tutkimusten välillä ollut tilastollista vaihtelua. Foolihappo laski myös HAM-pisteitä merkitsevästi, mutta kohtalaisella heterogeenisyydellä. Alaryhmäanalyysi osoitti, että foolihappolisä laski masennuspisteitä riippumatta siitä, minkälaisia annoksia tai hoitojaksoja eri tutkimuksissa käytettiin.
Oma tutkinta: Voisin näiden perustella hyvinkin itse käyttää metyylifolaattia yhdessä lääkityksen kanssa, mikäli kärsisin masennuksesta.
Mikä on kurkumiini?Kurkumiini on kurkuman pääasiallinen bioaktiivinen aine. Kurkuma taas on mauste ja yrtti, joka on peräisin kurkumakasvin (Curcuma longa) juuresta. Kurkumiiini voi lievittää masennuksen oireita säännöllisesti käytettynä.
Tutkimuksessa selvitettiin kurkumiinin vaikutusta masennuksen oireisiin. Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja plasebokontrolloidussa tutkimuksessa 56 masennuksesta kärsivää henkilöä sai joko kurkumiinia (500 mg kahdesti päivässä) tai lumelääkettä 8 viikon ajan. Päämittarina käytettiin IDS-SR30-masennuskyselyä, ja lisäksi arvioitiin ahdistuneisuutta STAI-mittarilla.
Tulokset: Ensimmäisen neljän viikon aikana sekä kurkumiinia että plaseboa saaneiden ryhmissä masennusoireet vähenivät. Viikoilla 4–8 kurkumiiniryhmässä tapahtui merkittävämpiä parannuksia mielialaoireissa verrattuna plaseboryhmään. Kurkumiinin havaittiin olevan erityisen tehokas henkilöillä, joilla oli epätyypillinen masennus.
Tutkimuksessa selvitettiin kurkumiinin vaikutusta ahdistukseen ja masennukseen ylipainoisilla henkilöillä. Kaksoissokkoutetussa ja ristiinkytketyssä tutkimuksessa 30 osallistujaa sai kurkumiinia (1 g/päivä) tai lumelääkettä 30 päivän ajan, minkä jälkeen kahden viikon tauon jälkeen osallistujat siirtyivät toiseen hoitoryhmään toiseksi 30 päivän jaksoksi. Ahdistusta ja masennusta arvioitiin Beckin Ahdistus- (BAI) ja Masennusasteikolla (BDI) lähtötilanteessa sekä viikoilla 4, 6 ja 10.
Tulokset: Kurkumiryhmässä ahdistusoireet vähenivät merkitsevästi (p=0,03), mutta kurkumiinilla ei ollut merkittävää vaikutusta masennuspisteisiin (p=0,7).
Tutkimuksessa arvioitiin kurkumiinin ja kurkumiinin sekä sahramin yhdistelmän vaikutusta masennukseen. Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja plasebokontrolloidussa tutkimuksessa 123 masennuksesta kärsivää henkilöä jaettiin neljään ryhmään: 1. plasebo, 2. matala annos kurkumiinia (250 mg kahdesti päivässä), 3. korkea annos kurkumiinia (500 mg kahdesti päivässä) ja 4. kurkumiinin (250 mg kahdesti päivässä) sekä sahramia (15 mg kahdesti päivässä) yhdistelmä. Hoitojakso kesti 12 viikkoa, ja tuloksia mitattiin masennus- ja ahdistusoirekyselyillä (IDS-SR30 ja STAI).
Tulokset: Kaikilla aktiivisia hoitoja saaneilla ryhmillä masennus- ja ahdistusoireet vähenivät merkittävästi plaseboryhmään verrattuna. Erityisesti epätyypillistä masennusta sairastavat hyötyivät hoidosta (vasteprosentti 65 % vs. 35 %, p=0,012). Kurkumiinin annoksilla tai kurkumiini-sahramiyhdistelmällä ei havaittu eroa tehoavuudessa.
Tässä 12 viikon satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja plasebokontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin kurkumiinin vaikutusta masennukseen lisähoitona Thaimaassa. Tutkimukseen osallistui 65 masennusdiagnoosin saanutta henkilöä, jotka saivat joko kurkumiinia (annosta lisättiin 500 mg – >1500 mg päivässä) tai plaseboa. Hoidon päättyessä seuranta jatkui vielä neljän viikon ajan. Masennusoireita arvioitiin Montgomery-Asbergin masennusarviointiasteikolla (MADRS) ja ahdistusta Hamiltonin ahdistusarviointiasteikolla (HAM-A).
Tulokset: Kurkumiinia saaneilla masennusoireet vähenivät merkittävästi plaseboryhmään verrattuna, erityisesti 12 ja 16 viikon kohdalla. Vaikutus oli voimakkaampi miehillä kuin naisilla. Hoito oli turvallinen eikä aiheuttanut merkittäviä haittavaikutuksia tai muutoksia verenkuvassa tai EKG-mittauksissa.
Pilottitutkimuksessa selvitettiin kurkumiinin vaikutusta masennuksen hoitoon erityisesti masennuslääkkeiden tehoa lisäävänä lisäravinteena. Tutkimukseen osallistui 108 miespotilasta (ikä 31–59), jotka saivat nykyisten masennuslääkkeidensä lisäksi päivittäin joko 1000 mg kurkumiinia tai plasebona toimivaa soijajauhetta 6 viikon ajan. Masennusoireita mitattiin Hamiltonin ja Montgomery-Asbergin masennusarviointiasteikoilla. Lisäksi tutkittiin veren interleukiini 1β, tuumorinekroositekijä α (TNF-α), aivoperäisen neurotrofisen tekijän (BDNF) sekä syljen kortisolin tasoja.
Tulokset: Kurkumilisä laski merkittävästi molempia masennuspisteitä (HAM-D ja MADRS) plaseboryhmään verrattuna. Lisäksi kurkumiini alensi tulehdusta aiheuttavien sytokiinien (IL-1β ja TNF-α) tasoja, nosti BDNFpitoisuutta ja vähensi syljen kortisolitasoja.
Pilottitutkimuksessa tutkittiin kurkumiinin lisävaikutuksia masennuksen hoidossa, kun sitä käytettiin yhdessä masennuslääkkeiden (essitalopraami tai venlafaksiini) kanssa. Tutkimukseen osallistui 40 ensimmäistä masennusjaksoaan kokevaa potilasta, jotka saivat 5 viikon ajan joko 500 mg kurkumiinia päivittäin tai plaseboa masennuslääkkeiden ohella. Masennusoireita mitattiin Clinical Global Impression-Severity -asteikolla, Hamiltonin masennusasteikolla ja Montgomery-Asbergin masennusarviointiasteikolla.
Tulokset: Molemmissa ryhmissä masennuspisteet laskivat merkittävästi lähtötilanteesta tutkimuksen loppuun, ja muutos oli havaittavissa jo 7 päivän jälkeen. Kurkumiiniryhmässä oireet lievenivät hiukan nopeammin kuin plaseboryhmässä, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkittävä. Kumpikaan ryhmä ei raportoinut sivuvaikutuksista.
Oma pohdintaa
Voiko Kurkumiiini lievittää masennuksen oireita? Kurkumiini vaikuttaa olevan plaseboa tehokkaampi masennusoireiden lievittämisessä. Tuloksia voi alkaa näkyä 2–3 kuukauden kuluttua joten sitä tulisi käyttää säännöllisesti. Joissakin tutkimuksissa hyöty oli erityisesti havaittavissa henkilöillä, joilla oli epätyypillinen masennus tai masennuslääkkeiden rinnalla käytettynä.
Kreatiini on menille tuttu kuntosaliharjoitelijoiden ja urheilijoiden lisäravinteena. Siinä yhteydessä sen onkin todettu olevan yksi parhaista jollei paras lisäravinne. Masennuksen taustalla voi olla aivojen energiansaannin häiriöitä, ja kreatiinin tiedetään parantavan aivojen energia-aineenvaihduntaa. Voiko kreatiinilla jopa hoitaa masennusta?
Tiivistelmä: Kreatiinilla on lupaavia tuloksia masennuksen hoidossa
Tavoitteena oli arvioida kreatiinimonohydraatin (kreatiini) lisäämisen vaikutuksia SSRI-lääkkeeseen (essitalopraami) vakavan masennuksen hoidossa. 52 naisella tehtiin kahdeksan viikon kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus, jossa yksi ryhmä sai essitalopraamin lisäksi 5 g kreatiinia päivittäin ja toinen ryhmä sai lumelääkettä. Tehokkuutta mitattiin Hamiltonin masennusasteikolla (HAM-D).
Tulokset: kreatiinia saanut ryhmä koki merkittävämmän parannuksen HAM-D-pisteissä jo kahden viikon jälkeen, ja parannus säilyi viikoilla 4 ja 8. Tutkimuksen aikana ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja hoidon keskeyttämisessä tai haittavaikutuksissa..
Tutkimuksessa arvioitiin kreatiinin käyttöä lisähoitona nuorille naisille, joilla oli SSRI-lääkkeille (fluoksetiini) resistentti vakava masennus. Viisi nuorta naista, jotka olivat käyttäneet fluoksetiinia vähintään 8 viikkoa, mutta joilla masennusoireet jatkuivat, saivat 4 g kreatiinia päivittäin kahdeksan viikon ajan. Masennuksen oireita arvioitiin lasten masennusasteikolla (CDRS-R), ja aivojen energiametaboliittien muutoksia tutkittiin 31-fosforin magneettikuvauksella (31P MRS).
Tulokset: Masennusasteikon pistemäärä laski keskimäärin 69 -> 30,6, eikä vakavia haittavaikutuksia havaittu. Lisäksi kreatiinilla hoidetuilla potilailla havaittiin merkittävä aivojen fosfokreatiinin pitoisuuden nousu, mikä viittaa hoidon vaikutukseen aivojen energiansaannissa.
Tutkimuksessa arvioitiin kreatiinimonohydraatin vaikutusta hoitoresistenttiin masennukseen. Kahdeksan potilasta, joilla oli masennus, ja kaksi potilasta, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö, saivat neljän viikon ajan 3–5 g kreatiinia päivittäin. Masennuksen ja ahdistuksen vakavuuden muutoksia mitattiin Hamiltonin masennus- ja ahdistusasteikoilla sekä kliinisen yleisvaikutelman asteikolla.
Tulokset: Masennusta sairastavilla potilailla kaikki mittaustulokset paranivat merkittävästi. Yksi potilas keskeytti hoidon merkittävän parannuksen jälkeen jo viikon kuluttua. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat kehittivät hoidon aikana hypomanian tai manian.
Oma näkemys – Voiko kreatiinilla hoitaa masennusta?
Kyllä. Kreatiini on hyvin siedetty, ja tutkimuksissa käytetyillä annoksilla on raportoitu vain vähän haittavaikutuksia. Tutkimus 1 oli näistä isoin ja oli myös tupla sokkoutettu RCT tutkimus (pyramiidin huipulla). Tutkimuksien 2 ja 3 otoskoko oli hyvin pieni ja placebo-kontrolli puuttui joten näiden todistusarvo on matalampi. Voisin hyvinkin kokeilla kreatiinia mikäli kärsisin masennukseta.
